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161. 投訴人於二零零零年九月十五日向申訴專員投訴醫管局轄下某醫院急症室,投訴主要涉及下列四方面: (a) 沒有善用五部在一九九八年或以後購置的昂貴醫療器材,以致浪費公帑; (b) 高級醫生的工作時數少於醫管局所訂的標準; (c) 部門主管、顧問醫生和高級醫生極少直接診視病人;以及(d) 部門主管、顧問醫生和高級醫生在工作時間內進行與工作無關的活動。 未有善用某些昂貴醫療器材

162. 有關的急症室在一九九六年籌建期間購置了一部超聲波儀器、一部胃腸纖維鏡(胃腸鏡)和一部氣管鏡。投訴人指稱該急症室的大部分醫生均未曾接受使用上述三項器材的適當訓練,有關器材的使用率極低。

163. 在一九九九年前,只有部門主管和顧問醫生懂得操作該急症室內的超聲波儀器的方法和技巧。由於曾接受訓練的醫生人數有限,因此該急症室在緊急的情況下才會提供超聲波服務。到二零零零年十月,該急症室共有五名醫生曾參加有關訓練課程,因而可全面使用該部超聲波儀器。

164. 為確保病人得到優質的護理以及加強專業問責,胃腸鏡必須由外科醫生或急症室內曾受訓練的醫生操作。自該急症室投入服務以來,由於人手緊絀,該急症室未能安排其部門的醫生接受操作訓練,因此一直未能提供胃腸鏡服務。如有病人需要這項服務,該急症室須把他們轉介至外科病房治理。鑑於使用的次數有限,該急症室其後在二零零零年十一月把該胃腸鏡轉交該院的中央內窺鏡檢查部使用。

165. 雖然氣管鏡使用率不高,卻是急症室必備的急救儀器。氣管鏡操作頗為簡單,醫生無須接受專門訓練也可使用。 高級醫生的工作時數

166. 投訴人指稱,該急症室的高級醫生平均每月休假八至九天,超出作需要而輪班工作或候命輪值。一九九九年九月至二零零零年八月期間,在該急症室工作的高級醫生平均每月休假七至八天,較每月休假六天的標準略多,這是由於在急症室工作的高級醫生每天(包括公眾假期)均須輪班工作,因此每名高級醫生平均每月均會獲得一天半補假,以補償他們在公眾假期工作的時間。此外,高級醫生還須在休假或假期期間履行其他職部門主管、顧問醫生和高級醫生極少直接診視病人

167. 投訴人指稱,雖然醫管局規定部門主管最少70%的時間應用於臨10至20名病人。此外,該急症室的高級醫生大部分時間都留在辦公室,極少直接診視病人。

168. 就以上投訴,醫管局解釋除公眾假期外,該急症室的部門主管和顧問醫生每天須診視跟進診所的病人。此外,如高級醫生在診治方面遇到困難,部門主管和顧問醫生也須診視由高級醫生負責的病人。醫管局為部75%和90%,而有關部門主管和顧問醫生均可達到上述指標。

169. 一九九九年九月至二零零零年八月期間,該急症室的高級醫生每天平均診視約20至30作,包括擔任搶救室的領隊、巡視觀察病房、驗診第一至第三分流類別的入院和出院病人等。 部門主管、顧問醫生和高級醫生在辦公時間內進行與工作無關的活動

170. 投訴人指稱部門主管、顧問醫生和高級醫生在辦公時間內,經常進行與工作無關的活動,例如上網、買賣股票或玩電腦遊戲。此外,某些高級醫生更在辦公時間內觀看賽馬節目和下注。

171. 醫管局的內部審計組在二零零零年十二月曾審核該急症室的高級發現,在審核期間,該急症室的電腦終端機並未顯示曾用作娛樂用途。

172. 經調查後,申訴專員的結論是投訴(a)項部分成立,其他項目則不成立。整體而言,有關投訴部分成立。

173. 醫管局接納申訴專員的所有建議,並推行下列措施: (a) 按醫管局現時購置器材的招標程序,投標者須向器材使用者提供操作訓練,以確保他們能安全、有效和穩妥地操作有關器材。醫管局會在其定期出版的《風險管理通訊》中,提醒轄下醫院的所有部門主管,必須加強前線職員的操作訓練,以達至更安全和更有效地使用醫療器材。醫管局亦會因應醫療科技的演變及發展,不斷評估在使用各種醫療儀器方面的培訓需要,以確保有關職員能得到適當的培訓; (b) 除參加有系統的訓練課程外,師承式的訓練也是醫療培訓中不可使用醫療器材,也屬正常和可以接受的做法。醫管局會確保尚未具備所需技術的初級醫生只可在曾接受訓練的醫生督導下,才使用需要以特別技術操作的醫療器材;以及(c) 醫管局已建議對互聯網服務是否使用得當進行審計,並把這項工作納入二零零二/零三年度的內部審計計劃。